· El
embolismo graso es una de las complicaciones graves en fractura de fémur
· Colocar
manijas y barras para adultos mayores evita caídas y lesión de cadera
Las fracturas del tobillo y la muñeca son las
lesiones de mayor incidencia ocasionadas por caídas simples (a nivel de piso) o
de altura, por las que se demanda atención en Urgencias de Traumatología en el
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Se trata de las fracturas más incapacitantes que
ocurren en la población con la edad más productiva --entre la segunda y tercera
décadas de la vida--, advirtió la doctora Guisela Juárez Monroy, jefe del
Servicio de Urgencias turno vespertino del Hospital de Traumatología “Doctor
Victorio de la Fuente Narváez”, al tiempo que señaló la importancia de atender
oportunamente este tipo de lesiones para evitar complicaciones.
Precisó que en pacientes trabajadores, las
caídas de altura son las causas más frecuentes que afectan las extremidades
inferiores, muslo, pierna y tobillo; seguidas por accidentes automovilísticos
(colisiones), mientras que en personas mayores son las caídas simples (a nivel
de piso), las cuales se agravan en caso de que haya lesión en otro órgano.
La doctora Juárez Monroy destacó que las
fracturas de fémur se consideran lesiones graves, debido a que pueden
complicarse con otra patología que se conoce como embolismo graso, mortal en la
población joven.
Explicó que todos los huesos tubulares dentro
de su canal tienen la médula (grasa), la cual pasa al torrente sanguíneo y
circula a través de las arterias, por lo que puede obstruir tres órganos muy
importantes: cerebro, pulmón y riñón.
La gravedad de este cuadro, indicó la
traumatóloga del IMSS, es que si la obstrucción ocurre en el cerebro, el
paciente presenta confusión y pérdida de la conciencia; si es a nivel pulmonar,
hay dificultad para respirar y si los riñones se obstruyen, hay un alto riesgo
de mortalidad para el paciente joven.
Embolismo graso
Agregó que también puede haber embolismo
graso en fracturas de tibia en pacientes jóvenes, aunque este tipo de lesiones
ocurren en menor grado; en tanto que en extremidades superiores, las fracturas
ocurren en húmero, codo y muñeca, donde el principal problema es la restitución
ósea y la consecuencia es una limitación funcional para integrarse a laborar.
La jefe del Servicio de Urgencias turno
vespertino del Hospital de Traumatología señaló que para atender a los
derechohabientes, en el Seguro Social se valoran con radiografía y según el
tipo de lesión, se determina si el paciente es candidato a manejo conservador
(colocación de yeso) o cirugía.
Dijo que si el paciente se complica con
embolismo graso, es una urgencia inmediata que requiere su ingreso a quirófano
para fijar la fractura y evitar que los émbolos de grasa lleguen a su sistema
respiratorio, cerebral o renal. Enseguida, el paciente pasa a la Unidad de
Terapia Intensiva, para estar dentro de un ventilador hasta que se estabilice y
luego sigue su control en hospitalización.
La doctora Juárez Monroy recomendó acudir a
recibir atención médica en caso de caer y fracturarse, porque generalmente las
personas van con algún empírico, quien al tocar la zona afectada, desplaza la
fractura, aumenta la inflamación y corre el riesgo de presentar síndrome
compartimental, una complicación grave donde no hay circulación adecuada y se
puede perder la extremidad.
Reiteró la necesidad de educar en la
prevención: para los pacientes geriátricos colocar manijas o barras donde sostenerse
para evitar caídas, porque para ellos es mortal que se lesionen la cadera;
retirar alfombras y quitar muebles que representen un obstáculo.
En tiempo de lluvia, fijarse por dónde se
camina, pues las calles y banquetas están resbalosas; que las mujeres no lleven
tacones tan altos, porque tienen más riesgo de caída; que los automovilistas no
manejen en estado etílico y respeten el semáforo, al igual que los peatones,
además de que los obreros usen el calzado adecuado a su actividad.
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